研修医室に引きこもり

整形外科専攻医になりましたが研修医室に引きこもっています

この上腕骨顆上骨折どう治す?

5歳の上腕骨顆上骨折です。しっかりfat pad signも見えて明らかに骨折なのは整形外科でしたらわかると思いますが救急外来をしている研修医にはわからなかったようです。

上腕骨顆上骨折で後方の骨皮質は残っているヒンジタイプです。

すぐに手術をしようと計画したのですがオペ室が空いておらず、上司に相談したところ、「徒手整復するんだ」という司令が・・・

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で、徒手整復するとこうなりました。伸展変形はほぼ改善しCTで確認しましたが回旋もしっかり合っていました。

120度でギプス固定とし4週固定の方針で保存治療を行い、愁訴なく治癒しております。

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上腕骨顆上骨折も徒手整復で治せるものがあるのだと経験した1例でした。

なお、屈曲90度以上でギプスを巻くときは橈骨動脈の拍動に問題がないか確認しながら巻くのが重要です。

(写真は患者さんの家族さんに許可をえて掲載しています。)

 

 

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