研修医室に引きこもり

整形外科専攻医になりましたが研修医室に引きこもっています

philipsの高級シェーバーを買ったけど微妙

amazonプライムデーで買ったのがこのシェーバーです。9000シリーズになります いままで同じphilipsの5000円くらいの安物ひげそりだったので期待していたのですがあんまり感動もありません。 というのも剃り心地としてはほぼ変わらず。無駄にくねくねして…

有床診療所で当直バイト

知り合いの代打で有床診療所のバイトをすることになりました。 有床診療所とは19床以下で病院のように入院が可能な施設のことです。 制度上不利なことがおおく最近は減ってきています 今回行ったのはとある田舎の駅近くにある整形外科単科の19床の診療所です…

WiMAX2+ キャッシュバックキャンペーン受け取り GMOとくとくBB

GMOとくとくBBでWiMAXを契約して11ヶ月になりキャッシュバックの案内が来ました。 キャッシュバックが39000円なのでこれを受け取らないと全く契約する意味がありません。 9月に契約して8月1日のメールで案内が来ていました。見に行こうとしなければ気づきま…

最強の当直バイトセット

最強の当直バイトセットを考えたので共有します。 基本的に私はひまな当直バイトしかしませんので寝れること前提です。 フルセットだとこんな感じです。必要ないものが多いかもしれませんが・・・笑 衛生物品系 ・着替え ・歯ブラシ、デンタルフロス ・ティ…

多浪の男子も点数操作

女子だけでなく、3浪の男子も抑制…東京医大:読売新聞 http://www.yomiuri.co.jp/national/20180805-OYT1T50003.html どんどん情報が出てきますね。 いままでをまとめると、 1.特定の生徒(関係者の子息)は加点 2.女子は一律で減点 3.多く浪人した生徒は男も…

若い医者は未経験の手術や処置をどうやって覚えるのか

「医師、未経験の治療だと説明せず」 がん患者ら提訴へ:朝日新聞デジタル https://www.asahi.com/articles/ASL7V43HKL7VULBJ00Q.html こんなニュースがありました。 このニュースの本質は未経験と伝えなかったことではないのですが、それは置いといて、新人…

闇は深い

東京医大、女子の点数を下方修正し無理やり不合格に。 https://web.smartnews.com/articles/2WnuEGKVkc4 後のニュースで出てきましたが、女医が多くなると辞める人も増えるわけで病院が回らなくなるというのが言い分らしいですね。 そのために女生徒のテンス…

積み立てNISA いい感じです

積み立てNISAを始めて半年が経ちました。 投資先としては ニッセイ外国株式インデックスに20000円 ひふみ投信に13000円 と満額突っ込んでおります 半年で33000円x6の20万円弱投資して利回りは1万円弱なので5%くらいの利益になっています。 もちろん非課税…

研修医よ。カルテは時系列で書いてくれ

よく救急外来の研修医カルテにありがちなのですが、来院時の最初の身体所見や検査結果などを追記に追記を重ねてひとつのカルテにしようとする人がいます。これは間違いです。 主訴:腹痛 〜〜 〜〜 〜〜 CT:異常なし。 血液検査〜〜〜 以上から帰宅可能と判…

地域枠で医学部入学した医学生のうち1%が規則を守らずに県外へ

こんなことが許されていいのでしょうか? 医学部に入学する際に卒業後地域に残ることを前提として通常よりテストの点数が低くても合格できる地域枠、最近卒業する学生が出てきましたが、通常通りのマッチングを受けて県外にでる者がいるようです。 https://s…

術前検査は必要ない?!

各病院に麻酔科術前検査ルールみたいなものがあると思います。 高齢者では呼吸機能検査や心電図などで意味があると思いますが海外ではあんまり意味がないとか言われています。 Practice Advisory for Preanesthesia Evaluation: An Updated Report by the Am…

大腿骨頚部骨折、転子部骨折を聴診で診断する?

ときどき離島での診療のこつ!みたいな本に以下のようなことが書かれています。 「大腿骨頚部骨折疑いの患者では恥骨結合に聴診器を当てて左右の膝蓋骨を軽く叩くと骨折部での骨伝導の差で骨折側は音の伝わりが悪くなることで診断できる」 ということが書か…

ストレッチで筋膜リリースはできない

こんな本がコンビニでも置かれています。まったくの嘘っぱちなので買わないでください。ただのストレッチを筋膜リリースと言っているだけです。ストレッチで筋膜は剥がれません。 本当の筋膜リリースは医師が超音波で見ながら筋膜に注射をしないといけないの…

バファリンの成分の違い 比較まとめ

たくさんあるバファリン どれを選ぶかの参考にしてください。調べていてびっくりしましたが結構たくさん種類あるんですね・・・ ・バファリンプレミアム イブプロフェン・・・130mg アセトアミノフェン・・・130mg 無水カフェイン・・・80mg アリルイ…

1000mgと1gは違う?!

何を言っているのかと思うかもしれませんが病院では違うのです。 具体的には処方箋での話になります。 カロナール細粒20パーセント という薬があり、一回あたりカロナールとして100mgを飲んでもらいたいとします。 では処方の入力のときどうするかというと… …

脈拍数と心拍数の違い

意外と勘違いしてる人が多いと思います。 実は脈拍数PR(Pulse Rate)と心拍数HR(heart rate)は別モノです。 心拍数とは・・・ 12誘導心電図か3点のモニター心電図から得られる心臓の拍動数 脈拍数とは・・・ 橈骨動脈の拍動やSPO2モニターから得られる、末梢…

処方箋のRpってなに?

処方箋に書かれているRpってなんの意味か知っていますか 正解はrecipe レシピです! 語源由来辞典ではこう書かれています。 受け取るという意味のrecipioの命令形recipeが処方箋に書かれていたことから処方という意味ができたと。 そういえば昔は原料から薬…

母指MP関節脱臼?

他科からのコンサルトで、親指が脱臼していると思われます。整復お願いできないでしょうかという依頼。 レントゲンを見ても本人を見ても確かに脱臼しているようでしたが本人は気管切開しており意思疎通がうまく取れない… 整復してみるも戻らず。 正解は、こ…

改定されました。内科レジデントの鉄則

研修医には激しくおすすめの1冊 内科レジデントの鉄則が改定されて3版になっていました。 病棟業務を覚えるのに最適。 10年目くらいの初期研修を経験していない先生が読んで感動していました。 いままでなんとなくでやってきたことが整理されたと。 そう…

これは痛い。USBケーブルを尿道から挿入した13歳男性 膀胱切開し摘出される。

"Curious" teenager has smartphone cable removed from penis after it became knotted in his bladder https://www.mirror.co.uk/news/world-news/curious-teenager-smartphone-cable-removed-12858756 USBケーブルの端を切って陰茎から挿入。なかで絡まっ…

あたらしい病院にきて3ヶ月

実は4月から転勤していました。 若い医師はしょっちゅう転勤になります。 民間病院に勤めるか公立病院につとめるかで年金の制度が別々だったり確定拠出年金の制度もうまく使えずすごく損しております。もちろん退職金もありません。 新しい病院にくるとカル…

ほんとかな?リドカイン、注入前の皮膚表面滴下で処置痛軽減

ベッドサイド処置を受ける患者481例を対象に無作為化試験を実施。リドカイン注入前の皮膚表面滴下による処置痛軽減効果を検討した。 その結果、皮下注射のみの対照群に比べ、リドカイン約1-2mLを皮膚に滴下した群で処置痛の有意な改善が見られた(VASスコア1…

脳貧血って何?

news.yahoo.co.jp 突如舞い込んできたこのニュース。 天皇陛下の体調が思わしくないのは残念ですが「脳貧血」という言葉が引っかかります。 どうやらめまいや吐き気があるのが症状のようです。 しかし医学部で、医学書を使った勉強ではこの脳貧血という言葉…

桂歌丸師匠の死に思う

桂歌丸師匠が亡くなられた。 死因は肺炎、COPD(慢性閉塞性肺疾患)とのことである。 2018年4月に入院され、4月末には一時危篤状態となり身内が集められたそう。 一旦は持ち直したが平成30年7月2日永眠された。 不幸なニュースであるが医療関係者からみれば…

stocardでスギ薬局は拒否される

財布の中のポイントカードをデジタル化できるStocardというアプリ、便利で使ってます。最近は大概アプリになりましたが未だに対応していないお店もあるんですね。 私はこんな感じでスギ薬局とIKEA.Tポイント、ANAも登録できたので登録してます。 普通に使え…

プロジェクターのある暮らし

プロジェクターを買いました。 epsonのTW5650というホームシアター用のエントリー機みたいなやつです。 fullHD対応でwifiやbluetoothなど標準的な機能はすべて備えています。 買ってよかったこと悪かったことを書き残します。 ヨドバシドットコムで買いまし…

おすすめの本レビュー 整形外科医の関節リウマチ診療ABC 知っておくべき!

リウマチをイチから教えてくれる教科書。 整形外科専攻医から一般内科医まで使えます。 手の先から足の先まで具体的な症例とともに提示。 MTXなどのcsDMARDの使用方法を具体的に提示。 などなど1冊でかなりまとまっている本です。 おすすめです

胃腸炎の治し方

突然の吐き気!下痢!これはやばいと思ってみなさん病院を受診されますが胃腸炎の場合大したことはできません。自力での治療の仕方を紹介します。 ・水分をよく取る。 水ではなくポカリスエットやアクエリアスなどのミネラルウォーターが良いです。 下痢や嘔…

amazon echo plus が我が家にやってきた

amazon echo plusを購入しました。 声でいろんな家電を操作するのが目的です。 現在我が家のセッティングは以下の通り テレビ、でんき(シーリングライト)、ライト(phlips hueのライト)、エアコン を操作できます。hue以外はオンとオフのみの操作です 赤…

誤診しかけたこと、どれくらいある?

先週も誤診しかけました。 下腿痛で来院したヘルニアの既往のある若年者でした。過去には自分は診察したことがなく、当院のカルテにヘルニアでフォローしていたという記載があるのみです。 問診票から漂うヘルニアの予感・・・ 正解は深部静脈血栓症でした。…